Cuando hay apiñamiento, el problema es que la suma de la anchura de los dientes supera el espacio disponible en la arcada. Esa diferencia, medida en milímetros, es la discrepancia óseo-dentaria.
Hay varias formas de ganar espacio sin extraer: expandir la arcada, distalizar los molares hacia atrás, inclinar ligeramente los incisivos hacia fuera o reducir mínimamente el ancho de los dientes con tallado interproximal.
Todas tienen un techo. Cuando la discrepancia supera cierto umbral —orientativamente por encima de siete u ocho milímetros—, forzar esos recursos deja los dientes inclinados fuera del hueso, con recesiones de encía y un resultado inestable que recidiva.
Qué se valora antes de decidir
Se mide en milímetros sobre los modelos, no se estima a ojo.
Cuánto margen hay para mover los incisivos sin salirse de la tabla ósea.
En perfiles ya protruidos, inclinar más los incisivos empeora la estética.
Una encía fina tolera mucho peor la expansión y desarrolla recesiones.
A veces la extracción resuelve además una discrepancia de clase II o III.
En crecimiento hay recursos ortopédicos que en el adulto ya no existen.
Evitar una extracción a toda costa puede salir caro: dientes inclinados fuera del hueso, encías retraídas y recidiva.
